자동차 혈액형 스티커가 모르는 응급 수혈 과정

위급 시 아이 먼저 구해주세요! 이 말대로 Rh A를 구했다고 치자 여기서 궁금한 점. 생사의 갈림길에 선 아이에게 Rh A 피만 넣을까? 일단 본론을 말하기 전에 사람의 피 성분에 대해 간단 설명 사람의 피는 적혈구 혈장 극소량의 백혈구와 혈소판으로 이루어졌다 적혈구, 혈장, 혈소판의 역할 적혈구 - 혈액에서 가장 많은 비중, 폐에서 받은 산소를 온몸 이곳 저곳에 전달 혈소판 - 피가 주르륵 흐르는 걸 멈추게 함. 쉽게 비유하면 구멍 뚫린 수도관을 고치는 수리공 역할 혈장 - 90%의 물과 10%의 단백질 전해질 영양소로 구성 여기서 피브리노겐 - 피를 멈추는데 도움을 주는 물질 피브리노겐이 피브린으로 변하는 과정 응고검사 | 국가건강정보포털 | 질병관리청 ↑ 위 그림을 쉽게 정리하면 여기까지가 사람의 피에 들어있는 성분과 역할에 관한 내용이었다. 각설하고 본론 얘기를 하면 피를 엄청 많이 흘리는 Rh A형 환자를 병원에 옮겨서 응급처치를 할 때 무조건 Rh A 피만 써야 할까? 아니다 Korean clinical practice guideline for perioperative red blood cell transfusion from Korean Society of Anesthesiologists - PMC 대한마취통증의학회 주술기 적혈구 수혈 임상의료지침 *주술기 : 수술을 앞둔 시점부터 수술 진행, 그리고 수술 후 회복에 이르는 전 과정 대량 출혈이 있는 환자에서 혈액 제제 공급을 최적화하기 위한 전략으로 대량 수혈 프로토콜(massive transfusion protocol)의 시행을 고려할 수 있다 생명을 위협하는 출혈 환자에 대해 대량 수혈 프로토콜에서 제안하는 표준 농축적혈구(pRBC) : 신선동결혈장(FFP) : 혈소판(platelet) 비율은 1:1:1이며, 이때 각 혈액 제제는 4~6단위(unit) 팩으로 불출된다 혈액형을 알 수 없는 환자의 응급 수혈에 사용할 수 있는 혈액형은 농축적혈구(pRBC)의 경우 O형, 신선동결혈장(FFP) 및 혈소판(platelets)의 경우 AB형이다. 농축적혈구는 O형 Rh(-)가 권장되지만, O형 Rh(-)를 사용할 수 없는 경우에는 O형 Rh( )를 사용할 수 있다. 대량 수혈이 필요한 대량 출혈 환자 대상의 여러 진료지침에서는, 혈액 제제를 가장 효율적이고 신속하게 전달·공급하기 위한 방안으로 대량 수혈 프로토콜(MTP)의 활용을 권고한다 대량 수혈 프로토콜의 참고 출처 [5] 미국마취과학회 주술기 혈액 관리 태스크포스. 주술기 혈액 관리를 위한 실무 지침: 미국마취과학회 주술기 혈액 관리 태스크포스의 최신 개정 보고서. 마취학(Anesthesiology) 2015; 122: 241-75. [6] Klein AA, Arnold P, Bingham RM, Brohi K, Clark R, Collis R, 외. AAGBI(영국·아일랜드마취과의사협회) 지침: 혈액 제제 및 대체제의 사용 2016. Anaesthesia 2016; 71: 829-42. 즉 논문에 따르면 적혈구는 O형 혈장과 혈소판은 AB형 Rh(-)O형이 권장되지만, 급할 땐 Rh( )O형도 사용 여기서 드는 궁금증 왜 하필 위급 상황에서 적혈구는 O형이고, 혈장과 혈소판은 AB형을 쓸까? O형의 적혈구에는 A,B 항원이 모두 없다 AB형은 항체가 아예 없다. (여기서 항체는 혈장이다.) 적혈구 -> 항원 혈장 -> 항체 예를 들어서 O형 환자에 A형 적혈구를 넣으면 O형 환자의 몸 속 혈장에 붙은 항체가 A형 적혈구를 공격한다. 항체가 A형 적혈구를 공격하면 A형 적혈구는 망가져서 A형 적혈구 안의 헤모글로빈이 O형 환자의 몸에 쏟아진다 이를 전문 용어로 '용혈성 수혈 부작용' 실제 사망 사례도 있을 만큼 매우 위험하다 얼마전 스레드에 올라온 글을 보았다 일선 현장에서는 O형 적혈구와 AB형 혈장을 응급 수혈에 쓰는 모양이다. 그렇다면 대한마취통증의학회 논문에서 언급한 AB형 혈소판을 왜 쓰지 않았을까? 추측을 하면 (사)한국혈액암협회 - 홈페이지 혈소판에도 적혈구처럼 항원이 존재하기 때문이다 2줄 요약 1. 자동차 혈액형 스티커는 쓸모 없다 2. 응급 상황에선 O형 적혈구와 AB형 혈장이 중요하다 출처: 헌혈 갤러리 [원본 보기]



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